Author: Компания "Референт"

Приложение 3 
к Инструкции о порядке назначения 
и выплаты отдельным категориям 
инвалидов из числа пенсионеров 
таможенных органов денежных компенсаций 
расходов на санаторно - курортное 
лечение 

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА
ПОЛУЧАТЕЛЯ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1. Фамилия, имя и отчество пенсионера _______________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________________________
3. Спец. звание ___________________________________________________________________________
4. Должность _____________________________________________________________________________
5. Дата и причина увольнения _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
6. Выслуга _____________________ Инвалидность ________________________ группы ______________
7. Другие данные, необходимые для определения размера компенсации
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
8. Компенсация назначена с "__" ________________________ г.
9. Сумма компенсации _____________________________________________________________________
10. Условия выплаты ______________________________________________________________________
11. Удержания ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
12. Сбербанк N ___________________________ Лиц. счет _______________________________________
Сбербанк N _____________________________ Лиц. счет ________________________________________
Сбербанк N _____________________________ Лиц. счет ________________________________________
13. Адрес получателя и телефон _____________________________________________________________
14. Прочие отметки ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

М.П. 	Начальник там. органа __________________________

Начальник подразделения
пенсионной службы _____________________________

"__" ___________ ____ г.

Оборотная сторона формы

ПЕРЕРАСЧЕТ КОМПЕНСАЦИИ

С какой даты | Причина перерасчета | Размер компенсации | Условия выплаты (на дом, через с/б)