Author: Компания "Референт"

Приложение 1 
Утвержден 
Постановлением Правления ПФР от 22 июня 2000 г. N 72 

АКТ КАМЕРАЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ N _______
ОТ "__" __________ 20__ Г.

_Главный_, уполномоченный отделения ПФР по _______________________________________________
старший,
в присутствии ________________________________________________________________________________
плательщика _________________________________________________________________________________ регистрационный N ________________________ ИНН ___________________ составил акт проверки своевременности регистрации в качестве плательщика страховых взносов в ПФР, уплаты страховых взносов, представления расчетной ведомости, а также своевременности представления, полноты и достоверности других сведений, представляемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Период проверки с ______________ по ____________.

В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОВЕРКИ НАЧИСЛЕНЫ:
страховые взносы 	____________ руб.;
пени 	____________ руб.;
штраф 	за _________________________ 	____________ руб.;
за _________________________ 	____________ руб.;
за _________________________ 	____________ руб.;
за _________________________ 	____________ руб.;
за _________________________ 	____________ руб.;
проценты 	за _________________________ 	____________ руб.;
за _________________________ 	____________ руб.;
за _________________________ 	____________ руб.;

ПЕРЕЧИСЛЕНО ПЛАТЕЛЬЩИКОМ:
пеней 	____________ руб.;
штрафов 	____________ руб.;
процентов 	____________ руб.;

ПОДЛЕЖИТ УПЛАТЕ:
ВСЕГО 	____________ руб.;
в том числе пеней 	____________ руб.;
штрафов 	____________ руб.;
процентов 	____________ руб.;

* Счет Отделения ПФР N 40401 ______________ в банке ________________________________________,
* кор. счет ______________________________, БИК __________________
*
Таблица начисления пеней прилагается

Главный, старший, уполномоченный 	Руководитель организации,
по _______________________________________ 	индивидуальный предприниматель,
(городу, району) 	глава КФХ, физическое лицо,
зарегистрированное в качестве плательщика (уполномоченный представитель) - ненужное зачеркнуть
__________________ ______________________	__________________ ______________________
(подпись)	 (Ф.И.О.) 	(подпись) 	(Ф.И.О.)

М.П. 	М.П.