Author: Компания "Референт"

Форма N 2 
к Перечню (п. 1) 

Руководителю 
(наименование органа, осуществляющего

пенсионное обеспечение граждан, уволенных с военной службы)
от 
(фамилия, имя и отчество совершеннолетнего члена семьи гражданина, уволенного с военной службы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с гибелью (смертью) 		

(дата смерти (гибели) гражданина, уволенного с военной службы)
моего (моей) 		, состоявшего
(степень родства, фамилия, имя, отчество погибшего (умершего))
(состоявшей) до 1 января 2005 г. на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий в 

(наименование организации, уполномоченной

органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации)
и имевшего (имевшей) право на получение в соответствии с действующим законодательством денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения, прошу Вашего решения о выплате с 		

(дата начала выплаты денежной компенсации)
мне и другим членам семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы: 

(фамилии и инициалы членов семьи)

денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения, находящегося по адресу:

(полное наименование адреса нанимаемого (поднанимаемого) жилья)
Фактические затраты на наем (поднаем) жилья составляют 
(сумма прописью)
рублей в месяц.
В случае возникновения обстоятельств для прекращения или изменения размеров выплаты денежной компенсации, а также при поступлении на военную или правоохранительную службу, в том числе других членов семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы, обязуюсь Вас уведомить.
На военной службе либо на правоохранительной службе я и другие члены семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы, 
(не состоят; если состоят, то наименование федерального
		.
органа исполнительной власти и фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на службе)

Приложения:
1. Выписка из списка очередников на получение жилых помещений.
2. Копия договора найма или поднайма жилья.
3. Копии приказов об увольнении и исключении военнослужащего из списков воинской части (организации), заверенные в установленном порядке.
4. Копии паспортов гражданина Российской Федерации и свидетельств о рождении детей, не достигших 14-летнего возраста.
5. Копия свидетельства о смерти.
6. Справка о получении или неполучении гражданами, состоящими на военной или правоохранительной службе, денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений.

____________ 	________________________
(дата) 	(подпись заявителя)