Author: Компания "Референт"

УТВЕРЖДЕНА 
Постановлением Правительства 
Российской Федерации 
от 30 декабря 2006 г. N 864 

ТИПОВАЯ ФОРМА ДОГОВОРА
МЕЖДУ РЕГИОНАЛЬНЫМ ОТДЕЛЕНИЕМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО  МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ О ФИНАНСИРОВАНИИ РАСХОДОВ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ОПЛАТУ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

г. ______________________ 	"____" ____________ 200_ г.

_______________________________________________________________________________________
(полное наименование регионального отделения Фонда социального
____________________________________________________________________________________________,
страхования Российской Федерации)
именуемое в дальнейшем Региональным отделением, в лице ________________________________________
(Ф. И. О.
____________________________________________________________________________________________
должностного лица, его должность)
____________________________________________________________________________________________,
действующего на основании Положения о региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации, _______________________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда обязательного медицинского  страхования)
именуемого в дальнейшем Фондом, в лице _______________________________________________________
(Ф. И. О. должностного
____________________________________________________________________________________________,
лица, его должность)
действующего на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, и _______________________________________________________________________________,
(полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения)
именуемого в дальнейшем Учреждением, в лице __________________________________________________
(Ф. И. О. должностного
____________________________________________________________________________________________,
лица, его должность)
действующего на основании ___________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа,
____________________________________________________________________________________________,
на основании которого действует должностное лицо)
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 864 заключили настоящий Договор о нижеследующем.

I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

 Предметом настоящего Договора является финансирование расходов за счет средств, перечисляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническим учреждением работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - амбулаторно-поликлиническая помощь).

II. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

 1. Региональное отделение:
 а) осуществляет оплату представленных Фондом счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь, оплаченных страховой медицинской организацией (при ее отсутствии - Фондом), прошедших медико-экономическую экспертизу в страховой медицинской организации (при ее отсутствии - в Фонде) (далее – 25 процентов суммы счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь), при условии предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана амбулаторно-поликлиническая помощь, в порядке и по форме, которые утверждены Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации;
 б) обеспечивает направление реестров счетов в Фонд социального страхования Российской Федерации в течение 5 рабочих дней с даты получения счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь и реестров этих счетов из Фонда и перечисляет средства Учреждению в течение 5 рабочих дней с даты их получения из Фонда социального страхования Российской Федерации.
 2. Фонд:
 а) в течение 5 рабочих дней проводит:
 проверку счетов Учреждения по оплате амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших медико-экономическую экспертизу в страховой медицинской организации и оплаченных ею;
 медико-экономическую экспертизу представленных Учреждением счетов по оплате амбулаторно-поликлинической помощи (в случае отсутствия страховой медицинской организации);
 б) на основе счетов Учреждения по оплате амбулаторно-поликлинической помощи, оплаченных страховой медицинской организацией (при ее отсутствии - Фондом), оформляет счета по оплате 25 процентов суммы счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь по этому Учреждению;
 в) представляет в Региональное отделение для оплаты не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, счета по оплате 25 процентов суммы счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь, а также реестры этих счетов и сведения о работающих гражданах, которым оказана амбулаторно-поликлиническая помощь, в порядке и по форме, которые утверждены Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.
 3. Учреждение:
 а) осуществляет учет работающих граждан, которым оказана амбулаторно-поликлиническая помощь;
 б) представляет до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, в страховую медицинскую организацию (при ее отсутствии - в Фонд) счета по оплате амбулаторно-поликлинической помощи и реестры этих счетов, а также сведения о работающих гражданах, которым оказана амбулаторно-поликлиническая помощь, в порядке и по форме, которые утверждены Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации;
 в) ведет отдельный учет полученных из Регионального отделения средств на оплату амбулаторно-поликлинической помощи;
 г) представляет в Фонд отчетность в порядке и по форме, которые утверждаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации;
 д) направляет полученные из Регионального отделения средства на оплату труда медицинских работников, участвовавших в оказании амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)).

III. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ

 1. Все уведомления и сообщения, связанные с исполнением сторонами настоящего Договора, должны направляться в письменной форме.
 2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга обо всех изменениях своих юридических адресов и банковских реквизитов.

IV. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ НАСТОЯЩЕГО ДОГОВОРА

 1. Настоящий Договор прекращается в следующих случаях:
 а) истечение срока действия (приостановление, отзыв) лицензии на осуществление Учреждением медицинской деятельности;
 б) истечение срока действия настоящего Договора;
 в) ликвидация одной из сторон.
 2. Настоящий Договор может быть расторгнут любой из сторон в одностороннем порядке в случае систематического (более 3 месяцев) неисполнения любой из сторон своих обязательств.
 При досрочном расторжении настоящего Договора в одностороннем порядке сторона - инициатор расторжения извещает об этом другие стороны за 30 дней до даты расторжения в письменной форме с указанием причин.

V. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

 Настоящий Договор вступает в силу со дня его подписания и действует по 31 декабря 2007 г.

VI. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

 1. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все не урегулированные между сторонами споры по выполнению положений настоящего Договора рассматриваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
 2. Настоящий Договор составлен в 3 экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится в Региональном отделении, второй - в Фонде, третий - в Учреждении.

VII. МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Региональное отделение Фонда: 	От Регионального отделения:

М. П. _________________________ 	____________________________
 (юридический адрес)	 (подпись должностного лица)
"__" ____________ 200_ г.

Фонд: 	От Фонда:

М. П. _________________________ 	___________________________
 (юридический адрес)	 (подпись должностного лица)
"__" ____________ 200_ г.

Учреждение: 	От Учреждения:

М. П. _________________________ 	___________________________
 (юридический адрес)	 (подпись должностного лица)
"__" ____________ 200_ г.