Author: Компания "Референт"

ПРИЛОЖЕНИЕ 
к Правилам, 
утв. Постановлением Правительства 
Российской Федерации 
от 19 февраля 2007 г. N 102 

ЗАЯВКА
О НАПРАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В СВЯЗИ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ОКАЗАНИЕ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

_______________________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)
в связи с недостаточностью средств федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, направленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в __ квартале 2007 г. (отчет прилагается), просит направить на указанные цели субсидию на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренную для ____________________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на ____ квартал 2007 г. в размере ______ тыс. рублей.
 При направлении субсидии на указанные цели финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в объеме, предусмотренном законом _____________________________________________________________ о бюджете территориального фонда
(наименование субъекта Российской Федерации)
обязательного медицинского страхования на 2007 год, и в соответствии с утвержденной в установленном порядке территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Руководитель	 _____________________	 ________ 	_______________
 (наименование органа	 (подпись)	 (расшифровка
 исполнительной власти	 подписи)
 субъекта Российской
 Федерации)
М. П.

Согласовано:
Руководитель территориального
фонда обязательного медицинского
страхования 	__________	 _____________________
 (подпись)	 (расшифровка подписи)
М. П.