Author: Компания "Референт"

Приложение N 2 
к Правилам, 
утв. Постановлением Правительства 
Российской Федерации 
от 20 июня 2007 г. N 387 

 (форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИЕМЕ ОБЛИГАЦИЙ

от __________________________________________________________________
(наименование организации, адрес, номер телефона - для юридических лиц;
Ф. И. О., адрес, номер телефона - для физических лиц)

 В связи с заключением с Министерством финансов Российской Федерации договора об отступном по принадлежащим ________________ облигациям внутреннего государственного валютного облигационного 
 (нам, мне - указать нужное)
облигациям внутреннего государственного валютного облигационного займа III серии

Количество облигаций | Номинал облигаций | Номера облигаций
| Итого на общую сумму | долларов США

просим(-шу) принять указанные облигации и перечислить причитающуюся по договору об отступном общую сумму задолженности в размере ____________________________________________ долларов США
(сумма цифрами и прописью)
на счет в соответствии со следующими реквизитами:

Номер счета
Банк получателя

Номер корреспондентского 
счета банка получателя

Наименование банка-корреспондента

________________________________ 	_________ 	______________________
(должность уполномоченного лица) 	(подпись) 	(Ф. И. О.)

__________________________ 	_________________ (для физических лиц)
 (Ф. И. О.)	 (подпись)
Дата: 	М. П. (для юридических лиц)