Title: Приложение 2/5
Author: Maltceva
Company: Referent

Приложение
к Положению о порядке организации
и проведения государственной
регистрации этилового спирта и
спиртосодержащих растворов из
непищевого сырья

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зарегистрировать в Российской Федерации
____________________________________________________________________________________
(наименование продукции)
1. Заявитель _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
 (название, фактический адрес, телефон, факс, телекс)
2. Представитель заявителя ____________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, телефон, факс)
3. Сведения о продукции:
3.1. Наименование продукции __________________________________________________________
3.2. Номера документов, по которым поставляется продукция
____________________________________________________________________________________
3.3. Разработчик продукции ____________________________________________________________
(фактический адрес, телефон, факс)
3.4. Наличие патента (авторского свидетельства) на продукцию, технологию, упаковку, товарный знак и его номер ________________________________________________________________
Банковские реквизиты заявителя ________________________________________________________

Печать
________________________________ Ф.И.О. (подпись) заявителя