Author: Компания "Референт"

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федерального агентства связи
по предоставлению государственной
услуги по регистрации сертификатов
соответствия на средства связи
(в ред. Приказа Минкомсвязи РФ
от 20.02.2014 N 26)

Образец заявления о регистрации сертификата соответствия в реестре сертификатов соответствия на средства связи

Организация (или физическое лицо)
		
(полное наименование организации, сокращенное наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
почтовый адрес: 		
(индекс, город, улица, дом, строение, корпус, квартира)
номер телефона: 		
(код страны) (код города) (номер телефона)
факс: 		
(код страны) (код города) (номер телефона)
адрес электронной почты: 		

N документа от " | | " | | 20 | | г.
| (число, месяц, год)

В Федеральное агентство связи

Николоямский пер., д. 3а, стр. 2, Москва,
Россия, 109289

Организация (или физическое лицо)
		
(полное наименование организации, сокращенное наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
просит зарегистрировать в реестре сертификатов соответствия системы сертификации в области связи сертификаты соответствия на следующие средства связи 		.
(тип, модель, марка средства связи)

Уполномоченное лицо | | | | И.О. Фамилия
| (полное наименование организации) | | (собственноручная подпись) |
или

Физическое лицо | | | И.О. Фамилия
| (собственноручная подпись) | |

М.П.
(для организации)