Author: Компания "Референт"

Приложение N 1
к Правилам включения юридических
лиц в перечень юридических лиц,
предоставляющих государственную
поддержку инновационной деятельности
в формах, установленных Федеральным
законом "О науке и государственной
научно-технической политике", для целей
статьи 4 Федерального закона "О развитии
малого и среднего предпринимательства
в Российской Федерации"
(в ред. Постановления Правительства РФ от 19.04.2016 N 327)

(форма)

ЗАЯВКА
на включение юридического лица в перечень юридических лиц, предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом "О науке и государственной научно-технической политике", для целей статьи 4 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

1. Полное и (при наличии) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица: 		
		
2. Место нахождения (адрес), телефон, адрес электронной почты юридического лица:

3. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц: 		
		
4. Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:

" | | " | | 20 | | г.
(дата составления)
(ф.и.о. уполномоченного лица юридического лица) | | (подпись)

М.П.