Title: Приложение 15
Author: Maltceva
Company: Referent

Приложение 4
В Главную инспекцию Департамента
воздушного транспорта

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу заменить (выдать дубликат) Свидетельство о государственной
регистрации гражданского воздушного судна N ______________________ от
___________________________________________________________________ на воздушное судно
______________________________________________________________________, принадлежащее
(тип, опознавательный знак)
собственнику: ________________________________________________________________________
эксплуатанту: ________________________________________________________________________
Причина замены (выдачи дубликата) ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Данные о воздушном судне:
1. Тип ______________________________________________________________________________
2. Опознавательный знак ______________________________________________________________
3. Заводской (серийный) номер _________________________________________________________
4. Дата изготовления (последнего ремонта) _______________________________________________
5. Назначение воздушного судна ________________________________________________________
6. Дата технического осмотра или летного испытания ______________________________________
7. Кем произведен технический осмотр или летное испытание _______________________________
____________________________________________________________________________________
8. Место базирования _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Руководитель эксплуатирующей
организации:
____________________________________________________________________________________
(подпись)				(фамилия)
"___" ____________ 19 г.
М.П

Реквизиты:
Телефон (телефакс)
_______________________________________
Эксплуатанта:	Адрес
__________________________________________________
Телефон (телефакс)
_______________________________________