Author: Компания "Референт"

Приложение N 3
к Правилам обращения
за пенсией за выслугу лет федеральных
государственных гражданских служащих,
ее установления, проведения проверок
документов, необходимых для ее установления,
утвержденным приказом Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от 22 мая 2017 г. N 436н

Рекомендуемый образец

СПРАВКА
О РАЗМЕРЕ СРЕДНЕМЕСЯЧНОГО ЗАРАБОТКА ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ГРАЖДАНСКОГО СЛУЖАЩЕГО ЗА 12 ПОЛНЫХ МЕСЯЦЕВ*

Среднемесячный заработок** |
| (фамилия, имя, отчество)
замещавшего(ей) должность государственной службы |
| | (наименование должности)
за период с | | по | | , составлял:
| (день, месяц, год) | | (день, месяц, год) |

| Сумма (руб.)
Среднемесячный заработок (без учета районного коэффициента) | -
Размер районного коэффициента | -
Должностной оклад*** | -
Предельный среднемесячный заработок (2,8 должностного оклада, 0,8 денежного вознаграждения) | -
Итого | -

Руководитель федерального органа
(территориального органа)

| (подпись) | | (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер | | |
| (подпись) | | (инициалы, фамилия)
Место для печати | | |
| Дата выдачи |
| | (число, месяц, год)

* К справке прилагаются: копия нормативного акта федерального органа о сохранении должностного оклада; заявление гражданина Российской Федерации об исключении из расчетного периода периодов времени нахождения гражданского служащего в отпусках без сохранения денежного содержания, по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения им установленного законом возраста, а также периода временной нетрудоспособности; заявление гражданина Российской Федерации о применении среднемесячного заработка, предшествующему дню достижения пенсионного возраста, при назначении пенсии за выслугу лет.
** Среднемесячный заработок, определенный с учетом Правил определения среднемесячного заработка, из которого исчисляется размер пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2009 г. N 818.
*** Должностной оклад установлен в соответствии с 		 (указать наименование: Указа Президента Российской Федерации (в т.ч., подраздел, раздел, главу); Федерального закона).