Title: Приложение N 5
Author: Maltceva
Company: Referent

Приложение N 4

Штамп страховой компании

СПРАВКА

Выдана ___________________________________________________________ в том, что погибший
____________________________________________________________________________________
(дата гибели, Ф.И.О. погибшего пассажира)

был застрахован по обязательному личному страхованию пассажиров в страховой сумме 120, действующих на дату приобретения проездного документа минимальных размеров оплаты труда.

Указанная сумма подлежит выплате наследникам погибшего по представлении ими свидетельства нотариальной конторы о праве на наследство.

Выдана для предъявления в нотариальную контору.

Руководитель страховой компании	______________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Главный бухгалтер			______________________________
(подпись, Ф.И.О.)

М.П.