Title: Приложение 5
Author: Maltceva
Company: Referent

Утверждена
Приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 13 декабря 1993 г. N 121

ФОРМА N 1-Г

АНКЕТА

1. Фамилия _________________			Комната N _________________
2. Имя _____________________			Индекс поселения __________
3. Отчество _________________			Прибыл ____________________
(дата, часы)
Выбыл ____________________
(дата, часы)
4. Дата рождения " " _________________________________ 19 г.
5. Место рождения			Область, край, республика ____________________________
___________________________________________________
район ______________________________________________
город (селение) _____________________________________
____________________________________________________________________________________
6. Паспорт серии ____________ N ________ выдан ________________________________________
(когда)
____________________________________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ)
7. Адрес постоянного места жительства __________________________________________________
____________________________________________________________________________________
8. Цель приезда ______________________________________________________________________
(если в командировку, указать N удостоверения, кем выдано, когда)
9. Срок проживания до ________________________________________________________________
10. Продление проживания _____________________________________________________________
11. С памяткой о правилах пожарной безопасности ознакомлен.
Подпись _______________________________
(лица, прибывшего в гостиницу)

Оборотная сторона Ф. N 1-Г

Поселена(а) "__"_______________________________________________________________19 ___ г.
город (селение) ______________________________________________________________________
гостиница ___________________________________________________________________________
На дополнительное место в номере согласен(на) __________________________________________
(подпись лица, прибывшего в гостиницу)
Согласен(на) на проживание в номере с оплатой всех мест __________________________________
____________________________________________________________________________________
(подпись лица, прибывшего в гостиницу)
Подпись ответственного лица ___________________________