Author: Компания "Референт"

Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
предоставления государственной
услуги по регистрации
транспортных средств

(Форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В Госавтоинспекцию 		
(наименование регистрационного подразделения)
Я, 		
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
прошу исправить техническую ошибку, связанную с 		

СВЕДЕНИЯ О ВЛАДЕЛЬЦЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
(фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование юридического лица)
дата и место рождения |
документ, удостоверяющий личность |
адрес места пребывания или места жительства физического лица, адрес
юридического лица |
(субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
номер телефона | электронная почта (при наличии)
(дата) | (подпись) | (Ф.И.О.)

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ВЛАДЕЛЬЦА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА**
| (фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица)
| дата рождения | |
| документ, удостоверяющий личность | |
| адрес места пребывания или места жительства физического лица, адрес
| юридического лица | |
| | (субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) |
| номер телефона | |
| доверенность | |
| | (когда, кем выдана, номер в реестре (при его наличии) |
| (дата) | (подпись) | (Ф.И.О.)

СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ
Свидетельство о регистрации транспортного средства | Идентификационный номер (номер кузова, рамы)
Примечание: 		

" | | " | | 20 | | г. | Подпись заявителя |

РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ
/ | / | /
дата, время | подпись | фамилия, имя, отчество (при наличии) должность сотрудника