Author: Компания "Референт"
Company: SPecialiST RePack

Приложение 9
к Положению Банка России
от 26 декабря 2017 года N 622-П
"О порядке раскрытия информации
о лицах, под контролем либо
значительным влиянием которых
находятся банки - участники системы
обязательного страхования вкладов
физических лиц в банках Российской
Федерации, а также о порядке
раскрытия и представления в Банк
России информации о структуре
и составе акционеров (участников)
негосударственных пенсионных
фондов, страховых организаций,
управляющих компаний,
микрофинансовых компаний, в том
числе о лицах, под контролем либо
значительным влиянием которых
они находятся"
(в ред. Указания ЦБ РФ от 08.04.2020 N 5432-У)

(рекомендуемый образец)

СПИСОК АКЦИОНЕРОВ (УЧАСТНИКОВ) СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (УПРАВЛЯЮЩЕЙ КОМПАНИИ, МИКРОФИНАНСОВОЙ КОМПАНИИ) И ЛИЦ, ПОД КОНТРОЛЕМ ЛИБО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ВЛИЯНИЕМ КОТОРЫХ НАХОДИТСЯ СТРАХОВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ (УПРАВЛЯЮЩАЯ КОМПАНИЯ, МИКРОФИНАНСОВАЯ КОМПАНИЯ)

Наименование организации 		
Номер лицензии (регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела либо в государственном реестре микрофинансовых организаций) 		
Адрес организации 		

Акционеры (участники) организации | Лица, являющиеся конечными собственниками акционеров (участников) организации, а также лица, под контролем либо значительным влиянием которых находится организация | Взаимосвязи между акционерами (участниками) организации, и (или) конечными собственниками акционеров (участников) организации, и (или) лицами, под контролем либо значительным влиянием которых находится организация
N п/п | полное и сокращенное наименование юридического лица/ Ф.И.О. физического лица/ иные данные | принадлежащие акционеру (участнику) акции (доли) (процентное отношение к уставному капиталу организации) | принадлежащие акционеру (участнику) акции (доли) (процент голосов к общему количеству голосующих акций (долей) организации) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

(должность уполномоченного лица организации) | | (подпись) | | (Ф.И.О.)

Исполнитель | | |
| (Ф.И.О.) | | (телефон)

Дата