Author: Компания "Референт"
Company: SPecialiST RePack

Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам
без гражданства вида на жительство,
замене иностранным гражданам и лицам
без гражданства вида на жительство
в Российской Федерации, утвержденному
приказом МВД России
от 11.06.2020 N 417

ФОРМА

Руководителю (начальнику)
		
(наименование подразделения
по вопросам миграции)
		
(инициалы, фамилия)
от 		
(гражданство, фамилия, имя,
		
отчество (при их наличии), телефон)

Заявление
об отказе в получении государственной услуги

Отказываюсь от получения государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство, замене иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации.
Заявление о получении государственной услуги мною подано/подано в отношении: 		
(нужное подчеркнуть)
		
(указывается дата подачи такого заявления/гражданство, фамилия, имя, отчество (при наличии)

иностранного гражданина, в отношении которого законным представителем подавалось заявление)
		
(подпись)

Оригиналы документов 		
(указываются документы)
		 получены на руки.

" | | " | | 20 | | г. |
| (дата получения документов) | | (подпись заявителя)