Author: Компания "Референт"
Company: SPecialiST RePack

Приложение 1
к Порядку зачета и возврата
сумм излишне уплаченной
(взысканной) платы за
негативное воздействие на
окружающую среду
(в ред. Приказа Росприроднадзора от 17.07.2020 N 857)

(рекомендуемый образец)

(указывается наименование территориального органа Росприроднадзора, в который представляется заявление)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачете сумм излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное воздействие на окружающую среду в счет будущего(их) отчетного(ых) периода(ов) 		 года(ов)

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
в связи с 		
(указывается факт, в соответствии с которым возникла сумма излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное воздействие на окружающую среду)
просит зачесть в счет:
будущего(их) отчетного(ых) периода(ов) 		 года(ов),
в счет авансового платежа 		 квартала(ов)
сумму излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное воздействие на окружающую среду, уплаченную
		
(указывается полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица либо инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)
в размере 		 рублей 		 копеек
(размер денежных средств, подлежащих зачету)
на код бюджетной классификации 		
на код ОКТМО 		
За период: 		.
(указывается период зачета)

(подпись, инициалы, фамилия лица, обязанного вносить плату (его уполномоченного представителя)
" | | " | | 20 | | г.
М.П.