Author: Компания "Референт"
Company: SPecialiST RePack

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешений
на привлечение и использование
иностранных работников,
а также разрешений на работу
иностранным гражданам и лицам
без гражданства, утвержденному
приказом МВД России
от 01.08.2020 N 541

ФОРМА

| (наименование подразделения по вопросам миграции)
от |
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии)
| иностранного гражданина,
| сведения об адресе места
| жительства (пребывания), номере телефона
| и (или) адресе электронной почты (при наличии))

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА РАБОТУ

Прошу аннулировать мне разрешение на работу 		,
(серия и номер разрешения на работу)
выданное 		
(наименование подразделения по вопросам миграции)

Дата | | | | |
| (дд/мм/гггг) | | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при их наличии) иностранного гражданина)