Author: Компания "Референт"
Company: SPecialiST RePack

Приложение
к Правилам по охране труда
в сельском хозяйстве, утвержденным
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 27 октября 2020 г. N 746н

Рекомендуемый образец

НАРЯД-ДОПУСК
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
N |

(наименование организации)

1. Наряд

1.1. Производителю работ 		
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе 		 человек поручается произвести следующие работы:
		
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)

1.2. Вредные и опасные производственные факторы, которые действуют или могут возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее производства:

1.3. При подготовке и производстве работ необходимо выполнить следующие мероприятия по охране труда:

N п/п | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель

1.4. Начать работы: в | | час. | | мин. " | | " | | 20 | | г.

1.5. Окончить работы: в | | час. | | мин. " | | " | | 20 | | г.

1.6. Наряд выдал руководитель работ 		
		
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.7. С условиями работы ознакомлены:
Производитель работ | | " | | " | | 20 | | г. |
| (подпись) | | | | | | | | (фамилия и инициалы)

Допускающий | | " | | " | | 20 | | г. |
| (подпись) | | | | | | | | (фамилия и инициалы)

2. Допуск

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций 		

(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведены бригаде в составе 		 человек, в том числе:

N п/п | Фамилия и инициалы лица, получившего инструктаж | Профессия (должность), квалификация, группа по электробезопасности | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж

2.2. Мероприятия по охране труда выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе | | " | | " | | 20 | | г.
| (подпись) | | | | | | |

2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил
Производитель работ | | " | | " | | 20 | | г.
| (подпись) | | | | | | |

2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ.

Руководитель работ | | " | | " | | 20 | | г.
| (подпись) | | | | | | |

3. Производство работ

3.1. Оформление ежедневного допуска на производство работ

Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ
Начало работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего

3.2. Изменения в составе исполнителей работ:

Дата, время | Введен в состав исполнителей работ | Выведен из состава исполнителей работ | Фамилия, и инициалы лица, разрешившего произвести изменения в составе исполнителей работ, подпись

3.3. Работы завершены, материалы, инструмент и приспособления убраны, работники с места производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в | | час. | | мин. " | | " | | 20 | | г.

Производитель работ | | " | | " | | 20 | | г.
| (подпись) | | | | | | |

Руководитель работ | | " | | " | | 20 | | г.
| (подпись) | | | | | | |