Author: Компания "Референт"
Company: SPecialiST RePack

Приложение N 2
к Правилам по охране труда
при размещении, монтаже,
техническом обслуживании
и ремонте технологического
оборудования, утвержденным
приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 27 ноября 2020 г. N 833н

Рекомендуемый образец

АКТ-ДОПУСК
ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ

" | | " | | 20 | | г.

(наименование организации)
1. Мы, нижеподписавшиеся:
представитель организации 		,
(фамилия и инициалы, должность)
представитель подрядчика 		,
(фамилия и инициалы, должность)
составили настоящий акт-допуск о нижеследующем.
Организация предоставляет участок (территорию), ограниченный координатами 		
		,
(наименование осей, отметок и номер чертежа)
для производства на нем 		
		
(наименование работ)
под руководством технического персонала - представителя подрядчика на следующий срок:

начало " | | " | | 20 | | г., окончание " | | " | | 20 | | г.

2. До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ:

Наименование мероприятия | Срок выполнения | Исполнитель

3. По завершении производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:

Наименование мероприятия | Срок выполнения | Исполнитель

Представитель организации | |
| (подпись) |
Представитель подрядчика | |
| (подпись) |