Author: Компания "Референт"
Company: SPecialiST RePack

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
по предоставлению государственной
услуги по выдаче фитосанитарного
сертификата, реэкспортного
фитосанитарного сертификата,
карантинного сертификата

(Форма)

В 		
(наименование территориального управления Россельхознадзора)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу реэкспортного фитосанитарного сертификата

Экспортер продукции и его адрес 		
		
наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица), ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей)
ОГРН (ОГРНИП) 		
ИНН 		
Получатель продукции и его адрес 		
		
наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица), ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей)
Наименование продукции и ее количество (килограммов, тонн, кубометров, квадратных метров, погонных метров, штук) 		
		
Ботаническое название растений, входящих в партию продукции 		
		
Количество мест и описание упаковки продукции 		
Отличительные знаки (маркировка) продукции 		
Место происхождения груза 		
		
Документ о происхождении груза 		
Номер и дата фитосанитарного сертификата, сопровождающего груз 		
Способ транспортировки груза (автомобильный, морской (речной), воздушный, железнодорожный)
		
Пункт ввоза (пункт прибытия в страну окончательного назначения) 		
		
Представитель отправителя груза (ФИО) (при наличии) 		

" | | " | | 20 | | г. |
| | | | | | | (подпись)
М.П. (при наличии)

Телефон, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии)