Author: Компания "Референт"

Приложение N 5
к Правилам ведения реестра
недобросовестных поставщиков
(подрядчиков, исполнителей)

(форма)

Номер |
Дата |

ОБРАЩЕНИЕ
ОБ ИСКЛЮЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ ОБ УЧАСТНИКЕ ЗАКУПКИ ИЛИ ПОСТАВЩИКЕ (ПОДРЯДЧИКЕ, ИСПОЛНИТЕЛЕ) ИЗ РЕЕСТРА НЕДОБРОСОВЕСТНЫХ ПОСТАВЩИКОВ (ПОДРЯДЧИКОВ, ИСПОЛНИТЕЛЕЙ)

| | | Коды
Полное наименование федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление контроля в сфере закупок, в который направляется обращение об исключении информации об участнике закупки или поставщике (подрядчике, исполнителе) | | | -
Код случая направления обращения об исключении информации об участнике закупки или поставщике (подрядчике, исполнителе) из реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) (далее соответственно - обращение, реестр)^1 | | |
Полное наименование заказчика, участника закупки или поставщика (подрядчика, исполнителя), который направляет обращение^2 | | ИНН |
| | КПП^3 |
Полное наименование участника закупки или поставщика (подрядчика, исполнителя)^4 | | ИНН |
| | КПП^3 |
Номер реестровой записи^5 |
Адрес страницы официального сайта арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которой размещено решение суда, предусмотренное подпунктом "а" пункта 22 Правил ведения реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2021 г. N 1078 "О порядке ведения реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации"^6 |

Информация и документы, прилагаемые к обращению
1. | Решение суда, предусмотренное подпунктом "а" пункта 22 Правил (или его копия)^7
2. | Информация, указанная в подпункте "б" пункта 22 Правил^8

Уполномоченное лицо | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи)

" | | " | | 20 | | г.

Лист N |
Всего листов |
		
^1 Указывается код случая для направления обращения, принимающий одно из следующих значений: 1 - если обращение направляется в связи с принятием судом решения, предусмотренного абзацем вторым подпункта "а" пункта 22 Правил ведения реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2021 г. N 1078 "О порядке ведения реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации" (далее - Правила), 2 - если обращение направляется в связи с принятием судом решения, предусмотренного абзацем третьим подпункта "а" пункта 22 Правил) или 3 (если обращение направляется в связи с выявлением указанных в пунктах 2 и 3 части 3 статьи 104 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - Федеральный закон) лиц, которые не способны оказывать влияние на деятельность юридического лица - участника закупки, поставщика (подрядчика, исполнителя) по состоянию на день признания участника закупки уклонившимся от заключения контракта или на день расторжения контракта.
^2 Указывается полное наименование заказчика, участника закупки или поставщика (подрядчика, исполнителя), который направляет обращение об исключении.
^3 Указывается, если заказчик, участник закупки или поставщик (подрядчик, исполнитель) является юридическим лицом, иностранным юридическим лицом, аккредитованным филиалом или представительством иностранного юридического лица.
^4 Указывается полное наименование участника закупки или поставщика (подрядчика, исполнителя), информация о которых включена в реестр и в отношении которых направлено обращение.
^5 Указывается номер реестровой записи, в отношении которой направлено обращение.
^6 Указывается, если обращение направляется в связи с принятием судом решения, предусмотренного подпунктом "а" пункта 22 Правил, и такое решение выполнено в форме электронного документа.
^7 Прилагается, если обращение направляется в связи с принятием судом решения, предусмотренного подпунктом "а" пункта 22 Правил, и такое решение не выполнено в форме электронного документа.
^8 Прилагается, если обращение направляется в связи с выявлением указанных в пунктах 2 и 3 части 3 статьи 104 Федерального закона лиц, которые не способны оказывать влияние на деятельность юридического лица - участника закупки, поставщика (подрядчика, исполнителя) по состоянию на день признания участника закупки уклонившимся от заключения контракта или на день расторжения контракта.