Author: Компания "Референт"

Приложение 5
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере природопользования
предоставления государственной
услуги по лицензированию
деятельности по сбору,
транспортированию, обработке,
утилизации, обезвреживанию,
размещению отходов I - IV классов
опасности, утвержденному
приказом Росприроднадзора
от 26.07.2021 N 464

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

В |
| (указывается полное наименование лицензирующего органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Заявитель: |
| полное и сокращенное (при наличии) наименования, фирменное наименование (при наличии), организационно-правовая форма - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя
ОГРН: | | ИНН: |
Сведения о документе, |
удостоверяющем личность | для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа
Адрес: |
| для юридического лица - место нахождения, для физического лица, в числе индивидуального предпринимателя, - место жительства
Прочая контактная информация: |
| номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии)
в лице |
| фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при наличии)
действующего на основании |
| наименование и реквизиты документа, подтверждающие
| полномочия представителя заявителя

заявляет о необходимости устранении ошибок и (или) опечаток в выданных в результате предоставления государственной услуги документах:
		
наименование документа, требующего исправления опечаток и (или) ошибок, указание на конкретные ошибки

Способ получения результата (отметить один вариант):
| На бумажном носителе в Росприроднадзоре (территориальном органе Росприроднадзора)
| На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением по адресу места нахождения Заявителя
| В форме электронного образа документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя
| В форме электронного документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя
| Через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)

наименование заявителя - для юридических лиц, Ф.И.О. заявителя - для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей | | подпись заявителя, печать^3 (при наличии) | | расшифровка подписи