Author: Компания "Референт"

Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации
маломерных судов, используемых
в некоммерческих целях,
утвержденному приказом МЧС России
от 15.08.2021 N 566

Форма

В |
| (полное наименование ГИМС МЧС России)
от |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) / наименование юридического лица)

Заявление

Прошу исключить из реестра маломерных судов судно с идентификационным номером
		.
N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного судна в реестре маломерных судов 		.

К заявлению прилагается:
документ, подтверждающий право уполномоченного представителя действовать от имени заявителя (при наличии), 		
(реквизиты)
		;

судовой билет: серия | | , N | | ;
документ, подтверждающий основания для исключения судна из реестра маломерных судов, 
		
		.

Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу направлять на (отметить нужное):
| номер телефона;

| адрес электронной почты.

Результат предоставления государственной услуги прошу (отметить нужное):
| выдать на бумажном носителе;

| направить в форме электронного документа.

Способ получения результата предоставления государственной услуги (выбирается в случае получения результата предоставления государственной услуги на бумажном носителе):
| в Многофункциональном центре (выбирается в случае подачи заявления в Многофункциональный
центр);
| в ГИМС МЧС России, осуществляющей предоставление государственной услуги.

Подпись заявителя | | |
| | | (инициалы, фамилия)

дата " | | " | | 20 | |