Author: Компания "Референт"

Приложение N 22
к Инструкции (пп. 31 - 34)

Форма N 10

Формат 210 x 297 мм

Лицевая сторона

КАРТОЧКА
ГРАЖДАНИНА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ВОИНСКОМУ УЧЕТУ В
(наименование организации)
Сверка с документами воинского учета | | Сверка с военным комиссариатом |
| (дата, подпись, инициал имени, фамилия лица, проводившего сверку) | | (дата, подпись, инициал имени, фамилия лица, проводившего сверку или номер исходящего письма со списком для сверки)

I. Общие сведения
1. Фамилия |
Имя |
Отчество (при наличии) |
2. Дата рождения | |
3. Место рождения |
4. Образование | |
| (уровень образования) | | | |
| | | (квалификация) | | (специальность, направление подготовки)
| (наименование образовательной организации) | (серия и номер диплома, свидетельства) | (год окончания)
5. Профессия | | |
| (основная) | | (дополнительная)
6. Семейное положение | |
| (холост, женат, разведен) |
7. Состав семьи | | |
| (степень родства) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)
| (степень родства) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)
| (степень родства) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)
| (степень родства) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)
8. Знание иностранных языков | | | | | | |
| (наименование) | | (степень знания) | | (наименование) | | (степень знания)
9. Паспорт | | | | |
| (серия) | | (номер) | | (дата выдачи)
| (кем выдан)
10. Водительское удостоверение | | | | | | |
| (серия) | | (номер) | | (категории ТС) | | (дата выдачи)
11. Адрес места жительства (места пребывания) | | |
| (в соответствии с регистрацией) | | (дата регистрации)
| (фактический) | | (дата начала проживания)
12. Номера телефонов | | |
| (рабочий) | | (сотовый)

Оборотная сторона

II. Сведения о воинском учете

1. Категория запаса | | | 6. Наименование военного комиссариата по месту воинского учета |
2. Воинское звание | | | |
3. Состав (профиль) | | | 7. Состоит на воинском учете:
| | | 1) общем |
| | | | (номер команды, партии)
4. Полное кодовое обозначение ВУС | | | 2) специальном |
| | | | (номер удостоверения об отсрочке или именного списка о зачислении на спецучет)
5. Категория годности к военной службе | | | 8. Документ воинского учета |
| | | | (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан)

III. Дополнительные сведения

		

		

IV. Сведения о приеме и увольнении (переводе)

Дата и номер приказа (распоряжения) | Наименование должности, на которую принят (переведен) или с которой уволен | В какой военный комиссариат направлены сведения | Дата и исходящий номер сведений гражданина
1 | 2 | 3 | 4

Работник, осуществляющий воинский учет | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи)

Гражданин, подлежащий
воинскому учету

| | | (подпись) | | (расшифровка подписи)

" | | " | | 20 | | г.

Отметка о снятии
с воинского учета

| (дата) | | (причина) | | (подпись работника, осуществляющего воинский учет)