Author: Компания "Референт"

Приложение N 1
к приказу МВД России
от 17.05.2022 N 338

ФОРМА

Регистрационный N | | | | | | |
Дата регистрации " | | " | | 20 | | г. | | |
(заполняются должностным лицом территориального органа МВД России на региональном уровне) | |

| Руководителю |
| | (наименование территориального
| органа МВД России на региональном уровне)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ПЕРЕЕЗД К БУДУЩЕМУ МЕСТУ ПРОЖИВАНИЯ УЧАСТНИКУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ПО ОКАЗАНИЮ СОДЕЙСТВИЯ ДОБРОВОЛЬНОМУ ПЕРЕСЕЛЕНИЮ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ СООТЕЧЕСТВЕННИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА РУБЕЖОМ, И ЧЛЕНАМ ЕГО СЕМЬИ ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с подпунктом "а" пункта 20 Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. N 637 "О мерах по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - Государственная программа), прошу компенсировать следующие расходы на переезд к будущему месту проживания (нужное отметить):
| оплату проезда;
| оплату провоза личного имущества, в том числе уплату таможенных платежей и налогов,
Связанных с его перемещением.
1. Сведения о лице, подающем заявление/в отношении которого подается заявление (нужное подчеркнуть):
1.1. Статус (нужное отметить):
| участник Государственной программы;
| член семьи участника Государственной программы.
1.2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| | .
1.3. Число, месяц, год рождения |
1.4. Документ, удостоверяющий личность: вид |
| , серия | | N | | ,
дата выдачи | | , кем выдан |
| ;
страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) |
| .
1.5. Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту жительства (нужное подчеркнуть) по адресу:

1.6. Дата постановки на учет в качестве участника Государственной программы/члена семьи участника Государственной программы:
" | | " | | 20 | | г.
2. Сведения о лицах, претендующих на выплату компенсации:
2.1. Лицо, подающее заявление, претендует на выплату компенсации (выбрать нужное):
| да; | | нет. | | | | |
2.2. Сведения о члене (членах) семьи участника Государственной программы, претендующем (претендующих) на выплату компенсации, общей численностью 		 человек, указаны в приложении (приложениях) к настоящему заявлению.
3. Сведения о свидетельстве участника Государственной программы:
серия | | N | | , кем выдано |
| ,
дата выдачи | | , срок действия | | .
4. Реквизиты счета, открытого получателем компенсации в кредитной организации:
Наименование кредитной организации |
Банковский идентификационный код |
Идентификационный номер налогоплательщика |
Код причины постановки на учет |
Корреспондентский счет |
Номер счета |
5. Сведения о законном представителе члена семьи участника Государственной программы в случае подачи заявления законным представителем:
5.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью
5.2. Документ, удостоверяющий личность: вид | | ,
серия | | N | | , когда | | и кем выдан |
| .
5.3. Сведения о документах, подтверждающих полномочия: | |
| .
6. К заявлению прилагаются: |
| .

Я проинформирован о том, что участник Государственной программы и члены его семьи могут воспользоваться правом на выплату компенсации каждого вида расходов на переезд к будущему месту проживания однократно, а также о том, что заявления могут быть поданы поэтапно (по мере переезда и (или) провоза личного имущества участником Государственной программы или членами его семьи).
С Правилами выплаты компенсации расходов на переезд к будущему месту проживания участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членам их семей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2007 г. N 150, ознакомлен

" | | " | | 20 | | г. | |
(дата подачи заявления) | | (подпись лица, подающего заявление)

При подаче настоящего заявления даю согласие на автоматизированную обработку, передачу и хранение данных, указанных в заявлении и приложениях к нему (при наличии).

| (подпись лица, подающего заявление)

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю. Данные, указанные в заявлении, соответствуют сведениям, содержащимся в представленных документах. Расписка о приеме заявления выдана лицу, подающему заявление.

(должность, специальное звание (классный чин) должностного лица, принявшего заявление) | | (подпись) | | (инициалы, фамилия)
" | | " | | 20 | | г. | | | |
(дата приема заявления) | |