Author: Компания "Референт"

Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 29 ноября 2021 г. N 715
(в ред. Приказа Минэкономразвития РФ от 15.03.2022 N 126)

ФОРМА
заявления об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ* | ВХОДЯЩИЙ N*

В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
(Роспатент)
Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента

Прошу отозвать заявление о продлении срока действия исключительного права на изобретение,
относящееся к такому продукту, как:

| | лекарственное средство | | пестицид | | агрохимикат
| по патенту N | | ,
| поступившее в Роспатент
| (дата, входящий номер) (если известны заявителю)
Заявитель (указывается полное наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица (в соответствии со сведениями, содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц) или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица и адрес места жительства физического лица, название страны):
Идентификаторы заявителя:
Для юридического лица:
ИНН: |
КПП: |
ОГРН: |
Для физического лица:
ИНН: |
СНИЛС: |
Адрес для переписки:
Телефон, адрес электронной почты (при наличии):
| | представитель заявителя (лицо, назначенное заявителем для ведения дел при осуществлении юридически
значимых действий по продлению срока действия исключительного права на изобретение и удостоверяющего это
право патента или являющееся таковым в силу закона) | |
| (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя заявителя, его место жительства) |
| | патентный поверенный регистрационный N | |
| | законный представитель
| | иной представитель
| Срок представительства | |
| (если к заявлению приложена доверенность, срок может не указываться)

Заявителю известны последствия отзыва заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента:
- заявление о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента будет признано отозванным со дня направления заявителю уведомления об удовлетворении заявления об отзыве такого заявления;
- по заявлению о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента юридически значимые действия не совершаются;
- просьба заявителя считать недействительным его заявление об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента не является основанием для отмены решения об удовлетворении заявления об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента.

Приложение: | Количество листов | Количество экземпляров
| | доверенность | |
| | другой документ (указать какой) | |

Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон "О персональных данных") Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных".
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.

| Подпись | | Дата | |
| (Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя (заявителей), или представителя заявителя (заявителей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и (или) учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии).
| * Заполняется Роспатентом.