Author: Компания "Референт"

Приложение N 2
к Особенностям проведения
специальной оценки условий
труда рабочих мест в организациях,
осуществляющих отдельные виды
деятельности - субъектов малого
предпринимательства (включая
работодателей - индивидуальных
предпринимателей), которые
в соответствии с федеральным
законодательством отнесены
к микропредприятиям, утвержденным
приказом Минтруда России
от 31 октября 2022 г. N 699н

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

Декларация соответствия
условий труда государственным нормативным
требованиям охраны труда

(наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, подавшего декларацию,
		
место нахождения и место осуществления деятельности,
		
идентификационный номер налогоплательщика,
		
основной государственный регистрационный номер)

заявляет, что на рабочем месте (рабочих местах):

1.
(наименование должности, профессии или специальности работника (работников), занятого (занятых) на рабочем месте (рабочих местах),
2.
индивидуальный номер (номера) рабочего места (рабочих мест), численность занятых работников в отношении каждого рабочего места)
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
по результатам идентификации не выявлены вредные и (или) опасные производственные факторы, проведение исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов не требуется.
Условия труда соответствуют государственным нормативным требованиям охраны труда.

Декларация подана на основании:
Проверочного листа N | | от | | ;
		
(реквизиты проверочного листа)

Дата подачи декларации " | | " | | | | год

М.П. (при наличии) | | |
| (подпись) | | (инициалы, фамилия)

Сведения о регистрации декларации
		
(наименование территориального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию)

| (дата регистрации) | | (регистрационный номер)
М.П. | | |
| (подпись) | | (инициалы, фамилия должностного лица территориального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию)