Author: Компания "Референт"

Приложение N 1
к Порядку получения доступа
налоговых органов к информационным
системам организации, утвержденному
приказом ФНС России
от 13.03.2023 г. N ЕД-7-23/163@

Форма по КНД 1110313

В |
| (наименование налогового органа)
Код налогового органа | | | |
Период проведения налогового мониторинга | | | |
Цель заявки^1 | | | |

ЗАЯВКА N |
для настройки защищенной криптографическими средствами
сети связи передачи данных

(наименование организации - налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента)

ИНН | | | | | | | | | | | | КПП^2 | | | | | | | | |

на основании главы 14.7 Налогового кодекса Российской Федерации для настройки защищенной криптографическими средствами сети связи передачи данных направляет информацию об используемых средствах криптографической защиты информации и о назначении администратора информационной безопасности:

Информация об используемых средствах криптографической защиты информации | Вариант аппаратных средств криптографической защиты информации (далее - СКЗИ)^3 |
| Наименование оборудования |
| Модель |
| Кластерное исполнение (да/нет) |
| Серийный номер устройства^4 |
| Идентификатор комплекса шифрования^5 |
| IР-адрес^5 |
| Маска сети^5 |
| Шлюз по умолчанию^5 |
Информация о назначении администратора информационной безопасности | Дата и номер локального нормативного акта организации о назначении администратора информационной безопасности |
| Фамилия, имя и отчество^6 |
| Должность сотрудника |
| Адрес электронной почты |
| Телефон |

^1 Указывается цель заявки: "1" - создание новой сети; "2" - подключение к сети; "3" - перевыпуск ключей; "4" - отключение от сети.
^2 Указывается КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту ее нахождения.
^3 Указывается вариант аппаратных СКЗИ: "1" - линейка ПАК VIPNet Coordinator HW; "2" - линейка АПКШ Континент IPC; "3" - линейка Дионис.
^4 Указывается серийный номер, размещенный на корпусе СКЗИ, а также в прилагаемых документах на СКЗИ.
^5 Указывается в случае если указан вариант аппаратных СКЗИ "2" - линейка АПКШ Континент IPC.
^6 Отчество указывается при наличии.

Адрес для получения криптографических ключей к аппаратным средствам криптографической защиты информации | Код субъекта Российской Федерации согласно приложению N 7 к Порядку получения доступа налоговых органов к информационным системам организации |
Примечание |

		
(должность, Ф.И.О.^6 руководителя организации (представителя организации)
		
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)

| (дата) | | (подпись) |