Author: Компания "Референт"

Приложение N 5
к Порядку предоставления
военнослужащим - гражданам Российской
Федерации, проходящим военную службу
по контракту в Вооруженных Силах
Российской Федерации, и (или) членам
их семей субсидии для приобретения
или строительства жилого помещения,
а также жилых помещений в собственность
бесплатно или по договору
социального найма

Рекомендуемый образец

(наименование подразделения уполномоченного
учреждения)

от | | ,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество
(при наличии)

проживающего (зарегистрированного) по
адресу: | | ,
| (индекс, почтовый адрес) |
контактные данные | |
| | (телефон, |
адрес электронной почты) |

ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении формы обеспечения жилым помещением и предоставлении субсидии для приобретения или строительства жилого помещения

Прошу обеспечить меня, 		,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
личный номер 		, жилым помещением в форме предоставления субсидии для приобретения или строительства жилого помещения (далее - жилищная субсидия) в населенном пункте
		
(наименование субъекта Российской Федерации и административно-территориального образования
		
субъекта Российской Федерации (для городов федерального значения наименование административно-территориального образования субъекта Российской Федерации не указывать)

Члены моей семьи с обеспечением жилым помещением в форме предоставления жилищной субсидии согласны.
Реквизиты банковского счета: 		
Я и члены моей семьи отказываемся от обеспечения жилым помещением по договору социального найма либо в собственность бесплатно.
Согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на получение с официальной электронной почты уполномоченного учреждения Министерства обороны Российской Федерации либо его подразделения информации и документов по всем вопросам, связанным с обеспечением и реализацией моих прав на жилищное обеспечение, на адрес электронной почты: 		
(не заполняется в случае несогласия).
Согласен, что получение мной на указанный адрес электронной почты информации и документов по всем вопросам, связанным с обеспечением и реализацией моих прав на жилищное обеспечение, будет считаться официальным получением и ознакомлением меня с указанной информацией и документами (в случае согласия на получение информации и документов на адрес электронной почты).

Приложение (указывается при необходимости).
		
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего (гражданина, уволенного
с военной службы)
		
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) каждого совершеннолетнего члена семьи (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законными представителями)

" | | " | | 20 | | г.

Подпись военнослужащего (гражданина, уволенного с военной службы), состоящего на учете нуждающихся в жилых помещениях, и членов его семьи заверяю.
		
(наименование должности, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) заверяющего)

М.П.

" | | " | | 20 | | г.