Author: Компания "Референт"

Приложение N 7
к Порядку погребения погибших (умерших)
военнослужащих, граждан, призванных
на военные сборы, граждан, пребывавших
в добровольческих формированиях, граждан,
уволенных с военной службы, инвалидов
Великой Отечественной войны и инвалидов
боевых действий, участников Великой
Отечественной войны, ветеранов боевых
действий, ветеранов военной службы,
оплаты услуг по погребению, а также
по изготовлению и установке им памятников
(намогильных сооружений, надгробий)

Рекомендуемый образец

Военному комиссару
(наименование субъекта
Российской Федерации)
от |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)
| ,
заявителя)
проживающего по адресу: |
Телефон: |

ЗАЯВЛЕНИЕ
об оплате изготовления и установки
памятника (намогильного сооружения, надгробия)

Прошу оплатить мне, 		
(родственная связь с погибшим (умершим)
погибшего (умершего) 		,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
погибшего (умершего)
расходы на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения,

надгробия) в сумме | | руб. | | коп.

Категория погибшего (умершего) (проставить отметку в соответствующем
квадрате):

| военнослужащий
| гражданин, призванный на военные сборы
| гражданин, пребывавший в добровольческом формировании
| гражданин, уволенный с военной службы
| инвалид Великой Отечественной войны
| инвалид боевых действий
| участник Великой Отечественной войны
| ветеран боевых действий
| ветеран военной службы

Дата гибели (смерти) погибшего (умершего) 		
Место захоронения погибшего (умершего) (захоронения урны с прахом
погибшего (умершего) 		
(государство, населенный пункт,
		
наименование кладбища (крематория),
		
номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)

Оплату изготовления и установки памятника (намогильного сооружения,
надгробия) прошу произвести по следующим реквизитам:
номер счета 		
наименование банка 		
корреспондентский счет банка 		
БИК | | ИНН | | КПП |

К заявлению прилагаю следующие документы:
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |

" | | " | | 20 | | г. |
| | | | | | | (подпись, фамилия, инициалы)

Расписку-уведомление получил: 		
(дата, подпись, фамилия, инициалы)
(линия отреза)

Расписка-уведомление о приеме заявления и документов
для оплаты изготовления и установки памятника
(намогильного сооружения, надгробия)

Заявление 		
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
и указанные в заявлении документы в количестве 		 штук
на | | листах приняты " | | " | | 20 | | г.
Регистрационный номер заявления 		
		
(должность, подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)
(телефон)