Author: Компания "Референт"
Company: SKB Kontur

Приложение
к Правилам ведения реестра, содержащего данные 
о юридических лицах и видах их деятельности, 
для осуществления которых используются сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации, либо иных документах, выданных гражданам Российской Федерации государственными органами Российской Федерации, представленные с использованием мобильного приложения федеральной государственной информационной системы 
"Единый портал государственных
 и муниципальных услуг (функций)"

(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении в реестр, содержащий данные о юридических лицах 
и видах их деятельности, для осуществления которых используются сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации, либо иных документах, выданных гражданам Российской Федерации государственными органами Российской Федерации, представленные с использованием мобильного приложения федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных 
и муниципальных услуг (функций)"
Информация | | Поле для заполнения |
1. | Сведения о юридическом лице: | | |

1.1.

полное наименование 
юридического лица

1.2. | сокращенное наименование юридического лица (при наличии) | | |

1.3.

вид деятельности, 
для осуществления которого 
используются сведения,

содержащиеся в документе, 
удостоверяющем личность 
гражданина Российской Федерации, 
либо иных документах, выданных 
гражданам Российской Федерации государственными органами 
Российской Федерации, 
представленные в электронной 
форме с использованием мобильного приложения федеральной 
государственной информационной 
системы "Единый портал 
государственных и муниципальных 
услуг (функций)" (далее - мобильное приложение) (ОКВЭД)

1.4.

основной государственный 
регистрационный номер (ОГРН)

1.5. | идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | | |
1.6. | номер телефона | | |

1.7.

адрес электронной почты 
(при наличии)

1.8. | случаи использования мобильного приложения в соответствии с Правилами применения мобильного приложения федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 19 сентября 2025 г. № 1443 "О применении мобильного приложения федеральной | | |

государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" в целях представления гражданами Российской Федерации сведений, содержащихся в документах, удостоверяющих личность 
гражданина Российской Федерации, либо иных документах, выданных гражданам Российской Федерации государственными органами Российской Федерации"

1.9.

направление деятельности 
юридического лица, в котором 
применяется мобильное приложение 
в соответствии со случаями, 
указанными в подпункте 1.8 
настоящего документа 
(адреса точек продаж, наименование 
тарифа или программы, 
наименование маршрутов и другие уточняющие характеристики)

1.10.

перечень документов, предназначенных для считывания юридическим лицом с помощью мобильного приложения 
и (или) ручного сканера

1.11. | планируемый срок подключения | | |

2.

Сведения о единоличном 
исполнительном органе 
юридического лица, его 
уполномоченном представителе 
(если заявление подается 
уполномоченным представителем):

2.1.

сведения о единоличном исполнительном органе 
юридического лица:

| фамилия | | |
| имя | | |
| отчество (при наличии) | | |
| номер телефона | | |
| адрес электронной почты | | |
2.2. | сведения об уполномоченном представителе: | | |
| фамилия | | |
| имя | | |
| отчество (при наличии) | | |
| номер телефона | | |
| адрес электронной почты | | |

3.

Основной документ, 
удостоверяющий личность единоличного исполнительного 
органа юридического лица, его уполномоченного представителя

3.1. | серия | | |
3.2. | номер | | |
3.3. | дата выдачи | | |
3.4. | кем выдан | | |
3.5. | код подразделения | | |
3.6. | сведения о документе, подтверждающем полномочия представителя (если заявление подается уполномоченным представителем) | | |

| МП |
(дата) | | (подпись единоличного исполнительного органа юридического лица или его уполномоченного представителя)