Author: Компания "Референт"

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
природных ресурсов и экологии
Российской Федерации
от 20.11.2025 N 633

Форма

Регистрационный N |
(присваивается уполномоченным органом при получении заявки)
от | | г.

ЗАЯВКА
о постановке объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, на государственный учет, содержащая сведения для внесения 
в государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие 
на окружающую среду, в том числе в форме электронных документов

Заявитель
		
(наименование (полное и (или) сокращенное (при наличии) - для юридического
лица; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для индивидуального 
предпринимателя) 		,
находящийся 		,
(для юридического лица - адрес в пределах места нахождения юридического 
лица, для индивидуального предпринимателя - адрес регистрации по месту 
жительства), номер телефона 		,
идентификационный номер налогоплательщика юридического лица 
или индивидуального предпринимателя N 		,
дата постановки на учет в налоговом органе от 		,
код причины постановки на учет в налоговом органе юридического лица или 
индивидуального предпринимателя 		,
основной государственный регистрационный номер записи и дата ее внесения 
в Единый государственный реестр юридических лиц или номер записи 
об аккредитации филиала, представительства иностранного юридического лица 
и дата ее внесения в государственный реестр аккредитованных филиалов, 
представительств иностранных юридических лиц - для юридических лиц; 
основной государственный регистрационный номер записи и дата ее внесения 
в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей - 

для индивидуальных предпринимателей, от | | N | | ,
код в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий 
и организаций 		,
в лице 		
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя юридического лица 
или представителя юридического лица - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество 
(при наличии) индивидуального предпринимателя или его представителя – 
для индивидуальных предпринимателей)
просит поставить на государственный учет объект, оказывающий негативное воздействие на окружающую среду (далее - объект).

I. Сведения об объекте
1. Общие сведения об объекте:
наименование объекта 		;
место нахождения объекта (адрес места нахождения и (или) кадастровый номер земельного участка (при отсутствии адреса места нахождения и (или) кадастрового номера земельного участка указываются координаты угловых точек объекта в государственной системе координат, установленной в соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона от 30 декабря 2015 г. N 431-ФЗ "О геодезии, картографии и пространственных данных и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 431-ФЗ), код территории в соответствии с Общероссийским классификатором территорий муниципальных образований, координаты, адрес (место регистрации) передвижного источника, перемещающего объект) (с указанием сведений о нахождении объекта в границах объектов, территорий и зон, указанных в подпунктах "б" и "в" пункта 8 Положения о федеральном государственном экологическом контроле (надзоре), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2021 г. N 1096 (далее - Положение о федеральном государственном экологическом контроле (надзоре), в случае расположения объекта в границах указанных объектов, территорий или зон) 		;
сведения о виде хозяйственной и (или) иной деятельности, об объеме производимой продукции (товара), о выполняемых работах, оказываемых услугах:
вид хозяйственной и (или) иной деятельности на объекте (вид хозяйственной и (или) иной деятельности на объекте в соответствии с критериями отнесения объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, к объектам I, II, III и IV категорий, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 г. N 2398^1 (далее - критерии), и виды экономической деятельности основных и вспомогательных видов деятельности юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность на объекте, с кодами по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (при осуществлении на объекте вида хозяйственной и (или) иной деятельности, не поименованного в критериях, указываются основной и вспомогательные виды экономической деятельности, осуществляемые юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем на объекте, с кодами по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности) 		;
дата ввода объекта в эксплуатацию 		;
даты начала и планируемого завершения строительства (в случае
осуществления хозяйственной и (или) иной деятельности по строительству
объектов капитального строительства) 		;
тип объекта (линейный, площадной) 		;
наименование и объем производимой продукции (товара), выполняемых работ, оказываемых услуг (с кодами Общероссийского классификатора единиц измерения, Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности) 		;
проектная мощность (производительность, потребление, вместимость, подача, продолжительность строительства) по производству продукции (товара), выполняемых работ, оказываемых услуг (в размерности, предусмотренной критериями) 		;
применение оборотного водоснабжения 		;
мощность генерации электроэнергии и (или) тепловой энергии, МВт,
Гкал/час (в случае осуществления на объекте деятельности
по производству электрической и (или) тепловой энергии) 		.
2. Реквизиты лицензии на право пользования недрами (в случае
осуществления на объекте деятельности по пользованию недрами) 		.
3. Сведения о заявляемой категории объекта (I, II, III и IV категории) с указанием абзаца (при наличии), подпункта, пункта критериев 		.
4. Сведения о применяемых на объектах I категории, а также II категории (при наличии комплексного экологического разрешения) технологиях и об их соответствии наилучшим доступным технологиям (отдельно по каждой применяемой технологии (сведения представляются в соответствии с информационно-техническими (отраслевыми) справочниками по наилучшим доступным технологиям, применяемым в отнесенных к областям применения наилучших доступных технологий видах хозяйственной и (или) иной деятельности, после их разработки и опубликования ответственными федеральными органами исполнительной власти в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 октября 2014 г. N 2178-р):
наименование технологии 		;
срок применения 		;
соответствие наилучшим доступным технологиям 		.
5. Уровень государственного экологического контроля (надзора), определяемый в соответствии с пунктом 8 Положения о федеральном государственном экологическом контроле (надзоре), пунктом 4 Порядка организации и осуществления федерального государственного экологического контроля (надзора) на объектах, подведомственных ФСБ России, утвержденного приказом ФСБ России от 29 марта 2022 г. N 128^2, и пунктом 4 Порядка организации и осуществления федерального государственного экологического контроля (надзора) на объектах, подведомственных Федеральной службе охраны Российской Федерации, утвержденного приказом ФСО России от 27 марта 2025 г. N 39^3, 		.

II. Сведения о воздействии объекта на окружающую среду
6. Сведения о стационарных источниках, об уровне и (или) объеме либо о массе выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в отношении каждого стационарного источника выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух:
тип источника выбросов (организованный, неорганизованный; точечный,
линейный, площадной) 		;
порядковый номер источника выбросов и номер источника выбросов
в соответствии с данными инвентаризации стационарных источников и выбросов
загрязняющих веществ в атмосферный воздух согласно пункту 15 Порядка
проведения инвентаризации стационарных источников и выбросов загрязняющих
веществ в атмосферный воздух, корректировки ее данных, документирования
и хранения данных, полученных в результате проведения таких инвентаризации и
корректировки, утвержденного приказом Минприроды России от 19 ноября 2021
г. N 871^4 (далее - Порядок N 871) 		,
координаты стационарных источников выбросов в атмосферный воздух
в соответствии с пунктом 15 Порядка N 871 		;
геометрические параметры источника выбросов (высота источника
выбросов (м), длина и ширина источника (м), при наличии устья - вид и размеры
устья) 		;
термодинамические характеристики газовоздушной смеси (далее - ГВС),
в составе которой загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов
(температура, скорость выхода ГВС (м/с), расход (объем) ГВС (куб. м/с)
		;
уровень и (или) объем либо масса выбросов загрязняющих веществ в отношении каждого стационарного источника выбросов в атмосферный воздух (с указанием кода и наименования загрязняющих веществ) в соответствии с результатами инвентаризации выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух, проведенной в соответствии с Порядком N 871, тонн/год (для строящихся, вводимых в эксплуатацию новых и (или) реконструированных объектов сведения указываются на основе проектной документации) 		;
максимальная разовая мощность выброса загрязняющего вещества, г/с
		;
наличие системы автоматического контроля выбросов загрязняющих
веществ 		;
доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год 		;
масса выбросов парниковых газов, являющихся одновременно загрязняющими или озоноразрушающими веществами, в пересчете на углекислый газ (CO_2 -эквивалент), в соответствии с методиками количественного определения объемов выбросов парниковых газов и поглощений парниковых газов, утвержденными приказом Минприроды России от 27 мая 2022 г. N 371^5, тонн/год
		.
7. Сведения об источниках сброса загрязняющих веществ в поверхностные и (или) подземные водные объекты (места сброса сточных вод), об уровне и (или) объеме либо о массе сбросов загрязняющих веществ в отношении каждого источника сброса загрязняющих веществ в поверхностные и (или) подземные водные объекты:
порядковый номер источника сброса 		;
местоположение (координаты) выпуска с описанием расположения (бассейн, водохозяйственный участок) (в государственной системе координат, установленной в соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона N 431-ФЗ) 		;
наименование водного объекта (акватории исключительной экономической зоны Российской Федерации), используемого (используемой) для сброса сточных вод 		;
характеристики водного объекта или акватории исключительной экономической зоны Российской Федерации (использование в черте населенных пунктов водного объекта, цели и вид водопользования, реквизиты решения о предоставлении водного объекта в пользование, категория рыбохозяйственного значения) 		;
уровень и (или) объем либо масса сбросов загрязняющих веществ в отношении каждого источника сбросов загрязняющих веществ в поверхностные и (или) подземные водные объекты (с указанием наименований загрязняющих веществ), тонн/год (указываются для объектов I категории в соответствии с комплексным экологическим разрешением, для объектов II категории в соответствии с декларацией о воздействии на окружающую среду, для объектов III категории в соответствии со сведениями об инвентаризации сбросов загрязняющих веществ в окружающую среду и их источников согласно программе производственного экологического контроля^6, для объектов IV категории, а также для строящихся, вводимых в эксплуатацию новых и (или) реконструированных объектов сведения указываются на основе проектной документации) 		;
объем сбрасываемых сточных вод, куб. м/год 		;
наличие системы автоматического контроля сбросов загрязняющих
веществ 		;
при отсутствии выпусков и сбросов сточных вод в водный объект или акваторию исключительной экономической зоны Российской Федерации указываются сведения об осуществлении сбросов в централизованные системы водоотведения, другие сооружения и системы отведения и очистки сточных вод:
объем сбрасываемых сточных вод через централизованную систему
водоотведения, куб. м/год 		;
наличие ливневой системы канализации на объекте 		;
реквизиты договора водоотведения 		.
8. Сведения об обработке, утилизации, обезвреживании, размещении отходов производства и потребления по каждому виду и классу опасности отходов (для каждого объекта обработки, утилизации, обезвреживания, хранения, захоронения отходов, эксплуатируемого юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем):
наименование объекта обработки, утилизации, обезвреживания, хранения,
захоронения отходов 		;
сведения о наличии лицензии на деятельность по сбору, транспортированию,
обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I - IV классов
опасности (номер лицензии, дата выдачи, работы, составляющие лицензируемый
(лицензируемые) вид (виды) деятельности) 		;
сведения о массе (количестве) обрабатываемых, утилизируемых, обезвреживаемых, размещаемых отходов производства и потребления с указанием по каждому виду отходов класса опасности и кода в соответствии с федеральным классификационным каталогом отходов (далее - ФККО) (сведения указываются за год, предшествующий году постановки на учет, для объектов захоронения отходов - тонн/год, для объектов обезвреживания отходов - тонн/час, для объектов утилизации отходов - тонн/час, для объектов хранения отходов - тонн/сутки) 		;
координаты объекта размещения, обработки, утилизации, обезвреживания
отходов (в государственной системе координат, установленной
в соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона N 431-ФЗ) 		;
номер объекта размещения отходов в государственном реестре объектов
размещения отходов^7 (при наличии) 		;
реквизиты договора об утилизации отходов сторонними организациями
		.

III. Сведения о разрешительных документах (прохождении необходимых процедур) в области охраны окружающей среды
9. Сведения о наличии заключения государственной экологической экспертизы и (или) заключения экспертизы проектной документации при их проведении в предусмотренных законодательством Российской Федерации об экологической экспертизе, законодательством о градостроительной деятельности случаях (дата и номер заключения, орган (организация), выдавшие
заключение) 		.
10. Сведения о разрешениях на воздействие на окружающую среду (при наличии действующих нормативов, разрешений):
разрешение на выбросы, лимиты на выбросы, разрешение на временные выбросы (реквизиты документов, орган выдавший, срок действия) 		;
разрешение на сбросы, лимиты на сбросы, разрешение на временные сбросы (реквизиты документов, орган выдавший, срок действия) 		;
утвержденный норматив образования отходов и лимитов на их размещение (реквизиты документа, орган выдавший, срок действия) 		;
комплексное экологическое разрешение (реквизиты документа, орган выдавший, срок действия) (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих хозяйственную и (или) иную деятельность на объектах I категории, II категории (на объектах II категории - при наличии соответствующих отраслевых информационно-технических справочников по наилучшим доступным технологиям в случае получения комплексного экологического
разрешения) 		;
декларация о воздействии на окружающую среду (дата представления и орган, в который представлена декларация) (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих хозяйственную и (или) иную деятельность на объектах II категории) 		;
сведения о нормативах допустимых выбросов, нормативах допустимыхсбросов (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих хозяйственную и (или) иную деятельность на объектах III категории) 		.

IV. Сведения о принимаемых на объекте мерах по обеспечению охраны окружающей среды
11. Сведения о наличии на объекте программы производственного экологического
контроля, дате ее утверждения 		.
12. Сведения о мероприятиях по снижению негативного воздействия на окружающую среду (при наличии - наименование программы или плана мероприятий, плановые сроки реализации мероприятий, капитальные затраты, направление мероприятий (снижение выбросов, сбросов, образования
отходов) 		.
13. Сведения о технических средствах по очистке и (или) обезвреживанию выбросов загрязняющих веществ:
наименование, мощность, тип, фактическая эффективность работы установок
очистки газа 		;
наименование, тип, год установки автоматических средств измерения и учета показателей выбросов загрязняющих веществ (при наличии) 		.
14. Сведения о технических средствах по очистке и (или) обезвреживанию сбросов загрязняющих веществ:
наименование, мощность, тип, фактическая эффективность работы
очистных сооружений 		;
наименование, тип, год установки автоматических средств измерения и учета показателей сбросов загрязняющих веществ (при наличии) 		;
15. Сведения о технических средствах и технологиях по обработке, утилизации, обезвреживанию, хранению, захоронению отходов I - V класса опасности:
наименование объекта обработки отходов 		;
перечень видов отходов, направляемых на обработку, с указанием
их класса опасности и кода в соответствии с ФККО 		;
сведения о мощности объекта обработки отходов 		;
наименование объекта утилизации отходов 		;
перечень видов отходов, направляемых на утилизацию, с указанием
их класса опасности и кода в соответствии с ФККО 		;
сведения о мощности объекта утилизации отходов 		;
наименование объекта обезвреживания отходов 		;
перечень видов отходов, направляемых на обезвреживание, с указанием
их класса опасности и кода в соответствии с ФККО 		;
сведения о мощности объекта обезвреживания отходов 		;
наименование объекта хранения отходов 		;
сведения о фактической массе отходов, находящихся на хранении,
по каждому виду отхода с указанием его класса опасности и кода в соответствии
с ФККО 		;
информация о проведении мониторинга состояния и загрязнения
окружающей среды на территории объектов размещения отходов и в пределах
их воздействия на окружающую среду 		.

Достоверность сведений, указанных в настоящей заявке, подтверждаю.

Руководитель юридического 
лица (представитель юридического 
лица на основании

| ) |

либо индивидуальный 
предприниматель 
(его представитель 
на основании

| ) |
| | (подпись) фамилия, имя, отчество (при наличии)

место печати (при наличии)

^1 Срок действия документа ограничен до 1 сентября 2026 г.
^2 Зарегистрирован Минюстом России 31 марта 2022 г., регистрационный N 68006.
^3 Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2025 г., регистрационный N 82171.
^4 Зарегистрирован Минюстом России 30 ноября 2021 г., регистрационный N 66125. Срок действия документа ограничен до 1 марта 2028 г.
^5 Зарегистрирован Минюстом России 29 июля 2022 г., регистрационный N 69451. Срок действия ограничен до 1 марта 2029 г.
^6 Приказ Минприроды России от 18 февраля 2022 г. N 109 "Об утверждении требований к содержанию программы производственного экологического контроля, порядка и сроков представления отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля" (зарегистрирован Минюстом России 25 февраля 2022 г., регистрационный N 67461), с изменениями, внесенными приказом Минприроды России от 24 марта 2023 г. N 150 (зарегистрирован Минюстом России 31 мая 2023 г., регистрационный N 73629), приказом Минприроды России от 13 ноября 2024 г. N 659 (зарегистрирован Минюстом России 29 ноября 2024 г., регистрационный N 80393), приказом Минприроды России от 7 мая 2025 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 29 мая 2025 г., регистрационный N 82395), приказом Минприроды России от 12 мая 2025 г. N 262 (зарегистрирован в Минюсте России 30 мая 2025 г., регистрационный N 82420). Срок действия документа ограничен до 1 сентября 2028 г.
^7 Порядок ведения государственного кадастра отходов производства и потребления, утвержденный приказом Минприроды России от 2 апреля 2025 г. N 167 (зарегистрирован Минюстом России 22 мая 2025 г., регистрационный N 82279). Срок действия ограничен до 1 сентября 2031 г.