Author: Компания "Референт"

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам
без гражданства вида на жительство,
замене иностранным гражданам и лицам
без гражданства вида на жительство
в Российской Федерации, утвержденному
приказом МВД России от 11.06.2020 N 417
(в ред. Приказ МВД РФ от 16.11.2022 N 868)

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО
ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ (ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА), НЕ ДОСТИГШЕМУ ВОСЕМНАДЦАТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ЛИБО ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ
(ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА), ПРИЗНАННОМУ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ 
ИЛИ ОГРАНИЧЕННОМУ В ДЕЕСПОСОБНОСТИ

Регистрационный номер | | | место для фото (35 x 45 мм)
| (заполняется уполномоченным должностным лицом) | |
| Вид на жительство серия | | N | | | |
| выдан " | | " | | 20 | | г. | | |
| Начальник | | | |

(наименование подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России 
на региональном уровне или районном уровне)

| (подпись) | | (фамилия, инициалы) | | |
| " | | " | | 20 | | г. | | М.П. |

Заявление о выдаче вида на жительство подано в соответствии с:
(необходимо отметить основания подачи заявления)
| проживает в Российской Федерации не менее одного года на основании разрешения на временное проживание (п. 1 ст. 8 115-ФЗ^1)
| не достиг возраста 18 лет, и родитель является иностранным гражданином, постоянно проживающим в Российской Федерации
| (пп. 2 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| не достиг возраста 18 лет и получает вид на жительство совместно с родителем иностранным гражданином (пп. 3 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| имеет родителя, сына или дочь, состоящих в гражданстве Российской Федерации и постоянно проживающих в Российской Федерации
| (пп. 4 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| достиг возраста 18 лет и получает вид на жительство совместно с родителем иностранным гражданином (пп. 5 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| достиг возраста 18 лет, и родитель является иностранным гражданином, постоянно проживающим в Российской Федерации
| (пп. 6 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| признан носителем русского языка (пп. 7 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| сам либо родственник подвергнуты незаконной депортации с территории Крымской АССР (пп. 8 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| является членом семьи высококвалифицированного специалиста (пп. 9 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| проживает в Российской Федерации, и у данного лица было прекращено гражданство Российской Федерации
| (пп. 12 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| проживает в Российской Федерации, и в отношении данного лица отменено решение о приобретении гражданства Российской Федерации
| (пп. 13 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| является лицом, указанным в ч. 1 или 3 ст. 41.1 62-ФЗ^2 (пп. 14 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| является гражданином Республики Беларусь (п. 1 ст. 4 Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Беларусь)

| является членом семьи иностранного ИТ-специалиста (пп. 16 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| является членом семьи иностранного инвестора (пп. 17 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| является гражданином Республики Казахстан, Республики Молдова или Украины (пп. 18 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
| является переселенцем в соответствии с международным договором (пп. 19 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)

Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:

1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) указываются буквами русского и латинского алфавитов
в соответствии с документом, удостоверяющим личность:

Фамилия (рус.) |
Фамилия (лат.) |
Имя (имена) (рус.) |
Имя (имена) (лат.) |

Отчество (отчества)
(при наличии) (рус.)

Имел(а) ранее другие фамилию, имя, отчество? | | Да | | Нет. Если да, то укажите ниже прежние данные:
Фамилия |
Имя |

Отчество 
(при наличии)

Причина изменения | | Дата изменения |
Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении на | | л.
		
^1 Здесь и далее: Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".
^2 Здесь и далее: Федеральный закон от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Страница 2 из 4 заявления о выдаче вида на жительство

2. Дата рождения | | Страна рождения |

Место 
рождения

3. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоит в настоящее время (состоял ранее)?
Государство |
Основание приобретения | | Дата приобретения |
Место приобретения |

Основание 
утраты

| | Является лицом без гражданства | |
Место утраты | | Дата утраты |
4. Пол | | | | | | 5. Документ, удостоверяющий личность (если сведения о ребенке внесены в документ, удостоверяющий личность родителя, указываются реквизиты этого документа):
| | | Мужской | | Женский |
Серия | | Номер | | Дата выдачи |

Орган, 
выдавший 
документ

6. Уровень образования: | Профессиональное образование:
Общее образование: | | | среднее профессиональное образование
| | дошкольное образование | | | высшее образование - бакалавриат
| | начальное общее образование | | | высшее образование - специалитет, магистратура
| | основное общее образование | | | высшее образование - подготовка кадров высшей квалификации,
| | среднее общее образование | | | имеет ученую степень: | | кандидата наук | | доктора наук

7. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (указывается в случае, если лицо, в отношении 
которого заявление подается, является членом семьи высококвалифицированного специалиста):

Серия | | Номер | | Дата выдачи | | Действительно до |

8. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо 
тяжкого преступления за пределами Российской Федерации? Если да, то укажите:

| | | Да | | Нет
где осужден |
когда осужден | | срок наказания | | дата отбытия наказания |
9. Адрес места жительства (пребывания) | Индекс |
Субъект |
Район |

Населенный 
пункт

Улица |
Дом | | Корпус | | Строение | | Квартира |

Подпись лица, в отношении которого
заявление подается
(проставляется в присутствии
уполномоченного должностного лица)

Страница 3 из 4 заявления о выдаче вида на жительство

Сведения о законном представителе:

10. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) указываются буквами русского и латинского алфавитов
в соответствии с документом, удостоверяющим личность:

Фамилия (рус.) |
Фамилия (лат.) |
Имя (имена) (рус.) |
Имя (имена) (лат.) |

Отчество (отчества)
(при наличии) (рус.)

Имели ранее другие фамилию, имя, отчество? | | Да | | Нет. Если да, то укажите ниже Ваши прежние данные:
Фамилия |
Имя |

Отчество
(при наличии)

Причина изменения | | Дата изменения |
Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении на | | л.
11. Дата рождения | | Страна рождения |
Место рождения |
12. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоите в настоящее время (состояли ранее)?
Государство |
Основание приобретения | | Дата приобретения |

Место 
приобретения

| | | Основание утраты |
| | Являюсь лицом без гражданства | |
Место утраты | | Дата утраты |
13. Пол | | | | | | 14. Документ, удостоверяющий личность:
| | | Мужской | | Женский |
Серия | | Номер | | Дата выдачи |

Орган, 
выдавший 
документ

15. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть): | | | | |
| | | имею | | не имею
Серия | | Номер | | Дата выдачи |
16. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть): | | | | |
| | | имею | | не имею
Серия | | Номер | | Дата выдачи |
17. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (если есть): | | | | |
| | | имею | | не имею
Серия | | Номер | | Дата выдачи |

Страница 4 из 4 заявления о выдаче вида на жительство

18. Адрес места жительства (пребывания) | Индекс |
Субъект |
Район |
Населенный пункт |
Улица |
Дом | | Корпус | | Строение | | Квартира |
Телефон | | Адрес электронной почты |
Вместе с заявлением представляю следующие документы:

С основаниями отказа в выдаче вида на жительство, предусмотренными статьей 9 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации", ознакомлен(а).
Подлинность представленных документов и достоверность представленных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и персональных данных лица, в отношении которого подано заявление, согласен(на).

Подпись заявителя
(проставляется в присутствии уполномоченного должностного лица)

Дата подачи заявления | " | | " | | 20 | | г. | |
(проставляется законным представителем в присутствии уполномоченного должностного лица) | |

Заполняется уполномоченным должностным лицом
Заявление принято к рассмотрению " | | " | | 20 | | г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя
подтверждаю.

(должность уполномоченного должностного лица, принявшего документы) | | (подпись) | | (фамилия, инициалы)