Author: Компания "Референт"
Company: SPecialiST RePack

Приложение 20
к Положению Банка России
от 19 декабря 2019 года N 706-П
"О стандартах эмиссии ценных бумаг"
(в ред. Указания ЦБ РФ от 05.02.2026 N 7293-У)

(форма)

В Банк России

Исх. 		
от | | | | 20 | | года

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕШЕНИЕ 
О ВЫПУСКЕ И (ИЛИ) В ДОКУМЕНТ, СОДЕРЖАЩИЙ УСЛОВИЯ РАЗМЕЩЕНИЯ, ЛИБО В ПРОСПЕКТ ЦЕННЫХ БУМАГ^1

(полное фирменное наименование (для коммерческих организаций) или наименование (для некоммерческих организаций) эмитента или заявителя)

ПРОСИТ ОСУЩЕСТВИТЬ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ

		
(указывается один из вариантов: изменений в решение о выпуске; изменений в документ, содержащий 
условия размещения; изменений в проспект (основную или дополнительную часть проспекта); изменений 
в решение о выпуске и проспект (дополнительную часть проспекта); изменений в решение о выпуске 
и в документ, содержащий условия размещения)

ЦЕННЫХ БУМАГ, информация о которых приведена в настоящем заявлении.

1. Сведения об эмитенте

1.1. Наименование эмитента
Указываются полное и сокращенное (при наличии) фирменные наименования (для коммерческих организаций) или наименование (для некоммерческих организаций) эмитента, включая его организационно-правовую форму.
1.2. Код эмитента
Указывается уникальный код эмитента.
1.3. Регистрационный номер, присвоенный Банком России кредитной организации - эмитенту
Указывается регистрационный номер, присвоенный Банком России кредитной организации - эмитенту, в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций (указывается для кредитных организаций).
1.4. Сведения об основном государственном регистрационном номере эмитента
Указываются основной государственный регистрационный номер, дата внесения записи о присвоении основного государственного регистрационного номера и (или) дата государственной регистрации эмитента как юридического лица в случае, если государственная регистрация эмитента осуществлена до 1 июля 2002 года.
1.5. Сведения об идентификационном номере налогоплательщика эмитента
Указывается идентификационный номер налогоплательщика эмитента.
1.6. Сведения о контактах эмитента
Указываются:
сведения о месте нахождения юридического лица в соответствии с его уставом;
сведения об адресе в соответствии с данными единого государственного реестра юридических лиц;
контактный телефон (телефоны) и адрес электронной почты.
В случае если эмитент раскрывает информацию, указывается адрес страницы в сети "Интернет", используемой эмитентом для раскрытия информации.

2. Сведения о заявителе (в случае внесения изменений в решение о выпуске ценных бумаг и (или) документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, при учреждении акционерного общества или реорганизации юридических лиц до государственной регистрации эмитента в качестве юридического лица)

2.1. Наименование заявителя
Указываются полное и сокращенное (при наличии) фирменные наименования (для коммерческих организаций) или наименование (для некоммерческих организаций) заявителя, включая его организационно-правовую форму.
2.2. Код эмитента заявителя
Указывается уникальный код эмитента в случае, если он имеется у заявителя.
2.3. Сведения об основном государственном регистрационном номере заявителя
Указывается основной государственный регистрационный номер заявителя.
2.4. Сведения об идентификационном номере налогоплательщика заявителя
Указывается идентификационный номер налогоплательщика заявителя.
2.5. Сведения о контактах заявителя
Указываются:
сведения о месте нахождения юридического лица в соответствии с его уставом;
сведения об адресе в соответствии с данными единого государственного реестра юридических лиц;
контактный телефон (телефоны) и адрес электронной почты.

3. Сведения о ценных бумагах

3.1. Идентификационные признаки ценных бумаг
Указываются сведения о виде, категории (типе), серии и идентификационных признаках ценных бумаг, указанных их эмитентом на титульном листе решения о выпуске и (или) документа, содержащего условия размещения ценных бумаг, либо проспекта данных ценных бумаг (информация указывается по ценным бумагам выпуска (дополнительного выпуска), в отношении которого подано заявление о регистрации изменений в решение о выпуске ценных бумаг и (или) в документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, либо в проспект ценных бумаг).
3.2. Данные о регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
В случае если выпуск (дополнительный выпуск) ценных бумаг зарегистрирован, указываются регистрационный номер и дата регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг, в отношении которого подано заявление о регистрации изменений в решение о выпуске и (или) в документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, либо в проспект ценных бумаг.
3.3. Количество ценных бумаг выпуска (дополнительного выпуска)
Указывается количество ценных бумаг выпуска (дополнительного выпуска), в отношении которого подано заявление о регистрации изменений в решение о выпуске и (или) в документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, либо в проспект ценных бумаг.
3.4. Номинальная стоимость ценных бумаг
Указывается номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска (дополнительного выпуска), в отношении которого подано заявление о регистрации изменений в решение о выпуске и (или) в документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, либо в проспект ценных бумаг (при наличии номинальной стоимости).

4. Иные сведения

4.1. Сведения о принятии решения о внесении изменений в решение о выпуске ценных бумаг и (или) в документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, либо в проспект ценных бумаг
Указываются сведения об органе управления эмитента (заявителя), принявшем решение о внесении изменений в решение о выпуске ценных бумаг и (или) в документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, либо в проспект ценных бумаг, и о дате принятия такого решения.
4.2. Дата, с которой приостановлено размещение ценных бумаг
В случае если заявление на регистрацию изменений в решение о выпуске ценных бумаг и (или) в документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, либо в проспект подано до завершения размещения ценных бумаг, указывается дата, с которой приостановлено размещение ценных бумаг.

(наименование должности лица, занимающего должность (осуществляющего функции) единоличного исполнительного органа эмитента (заявителя), или уполномоченного им должностного лица эмитента 
(заявителя), подписавшего настоящее заявление; наименование и реквизиты документа, на основании 
которого лицу предоставлено право подписывать настоящее заявление)

(инициалы, фамилия)

		
^1 Информация в заявлении указывается на дату подписания изменений в решение о выпуске ценных бумаг и (или) в документ, содержащий условия размещения ценных бумаг, либо в проспект ценных бумаг.