Author: Компания "Референт"

Приложение N 2
к Особенностям проведения специальной
оценки условий труда рабочих мест
в организациях, осуществляющих отдельные
виды деятельности - субъектов малого
предпринимательства (включая работодателей
- индивидуальных предпринимателей),
которые в соответствии с федеральным
законодательством отнесены
к малым и микропредприятиям, а также
некоммерческим организациям, созданным
в форме общественных организаций
и ассоциаций (союзов), утвержденным
приказом Минтруда России
от 7 августа 2026 г. N 345н

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

Декларация соответствия
условий труда государственным нормативным
требованиям охраны труда

(наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя), подавшего декларацию,
		
адрес в пределах места нахождения юридического лица и адрес места осуществления деятельности юридического лица (адрес регистрации по месту жительства (пребывания) и адрес места осуществления деятельности для индивидуального предпринимателя),
		
идентификационный номер налогоплательщика,
		
основной государственный регистрационный номер)

заявляет, что на рабочем месте (рабочих местах):

	1.	
(наименование должности, профессии или специальности работника (работников), занятого (занятых) на рабочем месте (рабочих местах),
	2.	
индивидуальный номер (номера) рабочего места (рабочих мест), численность занятых работников в отношении каждого рабочего места)
	3.	
	4.	
	5.	
	6.	
	7.	
	8.	
	9.	
	10.	
	11.	
	12.	
	13.	
	14.	
	15.	

по результатам идентификации не выявлены вредные и (или) опасные производственные факторы, проведение исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов не требуется.
Условия труда соответствуют государственным нормативным требованиям охраны труда.

Декларация подана на основании:

Проверочного листа N | | от | | ;

(реквизиты проверочного листа)

Дата подачи декларации " | | " | | | | год

М.П. | | |
| (подпись) | | (инициалы, фамилия)

Сведения о регистрации декларации
		
(наименование территориального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию)

(дата регистрации) | | (регистрационный номер)

М.П. | | |
| (подпись) | | (инициалы, фамилия должностного лица территориального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию)