Author: Компания "Референт"

Приложение
к Порядку 
(Приложение 1
к Приказу Минэкономики РФ и ФСФО РФ
от 19 ноября 1999 г. NN 497, 136)

В Министерство экономики Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ
_________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации*)
____________________________________________________________________________________________
(юридический адрес организации**)
просит дать заключение по программе финансового оздоровления и возможности проведения реструктуризации кредиторской задолженности в соответствии с пунктом 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 3 сентября 1999 г. N 1002.

Вид бюджета

Всего
задолженность,
тыс. руб.

В том числе

| | Недоимки по налогам и сборам | штрафы, пени, тыс. руб.
Федеральный | | |
Региональный | | |
Местный | | |
Условия по предоставлению права на реструктуризацию, установленные п.3 Порядка, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 сентября 1999 г. N 1002, выполнены:
_________________________________________________________________________________________
(указываются два последних месяца полного внесения
_________________________________________________________________________________________
текущих налоговых платежей)

Руководитель организации 	__________/ ____________/ _______
подпись 	Ф.И.О. 		дата
М.П.
Дата поступления заявления _____________________________ 	_______/ ____________
(отметка Минэкономики России) 	подпись	 Ф.И.О.
Дата поступления заявления в ФСФО России ______________________	_______/ ____________
(отметка ФСФО России) 	подпись 	Ф.И.О.

* Написание наименования организации производится в строгом соответствии с учредительными документами.
** Написание адреса производится в строгом соответствии с указанным порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона (республика в составе государства, край, область, автономные образования); наименование района; наименование населенного пункта (город, поселок и др.); наименование части населенного пункта (улица, проспект, переулок и др.); номер дома; корпус или строение; номер квартиры.