Author: AMELDINOVA
Company: REFERENT

Приложение 5 
к Порядку подготовки заключений 
Министерства экономического развития 
и торговли Российской Федерации 
и Федеральной службы России 
по финансовому оздоровлению и 
банкротству по программам финансового 
оздоровления организаций, 
имеющих стратегическое значение 
для национальной безопасности государства 
или социально - экономическую значимость 
(Утв. Приказом Минэкономразвития РФ 
N 211, ФСФО РФ N 295 от 28.06.2001) 

Наименование налогового органа

СПРАВКА 
О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ ПО СОСТОЯНИЮ 
НА ____.____.____ 
(на первое число месяца подачи заявления) 

| ИНН | | | | | | | | | |

(полное наименование организации <*>)

(тыс. руб.) 

Виды налогов | Наименование налога | Сумма задолженности на __.__.__ | В том числе отсроченные платежи
Федеральные налоги | | |
| Всего: | |
Региональные налоги | | |
| Всего: | |
Местные налоги | | |
| Всего: | |
| Общая задолженность | |

Руководитель налогового органа | _____________/ | __________________________________________________/
| Подпись | Ф.И.О.
"__" ____________ 2001 г. | |
число | |
| М.П. |