Author: Sedov
Last saved by: RADUN
Company: REFERENT

Приложение N 2
к Методике расчета размера капитализируемых 
платежей для обеспечения по обязательному 
социальному страхованию от несчастных случаев 
на производстве и профессиональных заболеваний 
при ликвидации (банкротстве) юридических лиц - страхователей 
(УТВЕРЖДЕНА 
постановлением Фонда социального 
страхования Российской Федерации 
от 30 июля 2001 г. N 72) 

Управляющий отделением 	Председатель ликвидационной комиссии 
(директор филиала отделения) 	(конкурсный управляющий)

______________________________________________
(наименование отделения
Фонда социального страхования
Российской Федерации)

__________________	__________________________		________________	_______________________
(подпись) 	(Ф.И.О.)  	(подпись) 	(Ф.И.О.)

М.П.								М.П.

РАСЧЕТ 
РАЗМЕРА КАПИТАЛИЗИРУЕМЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ (БАНКРОТСТВЕ)
_____________________________________________
(наименование ликвидируемой организации)

РАЗДЕЛ 1. РАСЧЕТ РАЗМЕРА КАПИТАЛИЗИРУЕМЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ПОСТРАДАВШИМ:

1.1. для обеспечения ежемесячными страховыми выплатами, С кап1 

N п/п | Фамилия, имя, отчество | Возраст (полных лет), пол получателя | Коэффициент капитализации из таблицы N 1.1 | Размер ежемесячной страховой выплаты (руб.) | Размер капитализируемых платежей (руб.) гр. 4 х гр. 5 | Примечание
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
Всего по разделу 1.1: | | | |

1.2. для оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья пострадавших, на их медицинскую и социальную реабилитацию, Скап2 

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Возраст (полных лет), пол получателя

Вид обеспечения, помощи, ухода

Номер таблицы коэффициентов капитализации

Коэффициент капитализации

Нормативы: на обеспечение, помощь, уход (руб./чел.)

Размер капитализируемых платежей (руб.)
гр. 6 х гр. 7

Примечание

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
Всего по разделу 1.2: | | | | | |

1.3. для оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья пострадавших, на их профессиональную реабилитацию (профессиональное обучение или переобучение), Скап2проф 

N п/п | Фамилия, имя, отчество | Размер капитализируемых платежей (руб.) | Примечание
1 | 2 | 3 | 4
Всего по разделу 1.3: | |

РАЗДЕЛ 2. РАСЧЕТ РАЗМЕРА КАПИТАЛИЗИРУЕМЫХ ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ СТРАХОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ЛИЦАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ИХ ПОЛУЧЕНИЕ В СВЯЗИ СО СМЕРТЬЮ ПОСТРАДАВШЕГО В РЕЗУЛЬТАТЕ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ, СКАП3

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Степень родства, свойства

Возраст (полных лет), пол получателя

Номер таблицы коэффициентов капитализации

Коэффициент капитализации

Размер ежемесячной страховой выплаты (руб.)

Размер капитализируемых платежей (руб.)
гр. 6 х гр. 7

Примечание

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
Всего по разделу 2: | | | | | |

Подлежит внесению страховщику (кредитору) размер капитализируемых платежей
(Скап1(раздел 1.1) + Скап2(раздел 1.2) + Скап2проф(раздел 1.3) + Скап3(раздел 2)) = Скап (руб.)
(_________________) ____________________________________________________________________________
(цифрами) 	(прописью)
Расчет выполнил _________________________ (_____________________________________________________)
(подпись) 	(Ф.И.О.)